Categoria: Dr. Eduardo Lemos

ARTIGO DO DR. EDUARDO MARCONDES LEMOS – GINECOLOGISTA E OBSTETRA

Durante o período de gestação a perda de sangue vaginal, é um relato regular, tornando-se responsável por um grande número de consultas obstétricas e idas nas maternidades. Elas podem ter várias causas, intensidades e tipos devolução.

As hemorragias obstétricas, relativamente comuns no primeiro trimestre da gestação, podem ser causadas pela nidação (ligação entre o embrião e o útero), sendo muitas vezes autolimitada, caso não sejam autolimitadas e forem seguidas de contrações uterinas pode indicar a provável ocorrência de aborto.

Também na primeira metade da gestação podem ocorrer hemorragias causada por gravidez ectópica, que é a implantação e desenvolvimento do embrião fora do útero.

Durante a segunda metade da gestação as principais causam são:
• Descolamento prematuro de placenta
• Placenta previa
• Vasa previa
• Ruptura uterina
• Sangramentos sem foco definido

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O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação prematura do útero, geralmente após 20 semanas de gestação, de uma placenta implantada normalmente. Pode ser uma emergência obstétrica. As manifestações podem incluir sangramento vaginal, dor e hipertonia uterina, choque hemorrágico e coagulação intravascular disseminada. O diagnóstico é clínico e, às vezes, por ultrassonografia.

A previa ocorre quando ela se desenvolve no segmento uterino inferior e se posiciona previamente ao feto, recobrindo ou muito próxima do orifício interno do colo uterino.

Vasa previa quando os vasos de inserção velamentosa estão no segmento inferior frente a apresentação fetal.

Ruptura uterina quando ocorre perda de continuidade completa ou incompleta da parede uterina, podendo ocorrer antes ou durante o trabalho de parto.

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Assim, querida gestante, sempre que houver sangramentos, procure atendimento médico.

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Artigo do Dr. Eduardo Marcondes Lemos – Ginecologista e Obstetra

A infecção do trato urinário (ITU) é uma relevante complicação do período gestacional, podendo gerar agravos tanto para a saúde materna quanto do feto.

A gravidez pode ser um fator facilitador para a todas as formas de ITU. Isto se deve às mudanças anatômicas e fisiológicas impostas ao trato urinário da gestantes.

As gestantes podem apresentar quadro chamados de bacteriúricas assintomáticas, o que nada mais é do que uma infecção de urina sem qualquer sintoma para a mulher. Por ser assintomática em torno de 30% dos casos evoluem para pielonefrite, que é a infecção urinaria que atingiu os rins e também a circulação sanguínea.

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O diagnóstico é feito exclusivamente através dos exames de urina, principalmente a cultura da urina (urocultura). O tratamento deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico e, na maioria das vezes, pode ser realizado em casa e com boa efetividade. Porém, nas pielonefrites, há indicação de internação para tratamento com medicamentos endovenosos.

As complicações nos casos de pielonefrite são graves e podem evoluir com infecção generalizada (sepse). São sinais de pielonefrite:

• Dor nas costas, logo abaixo da última costela;

• Febre alta;

• Calafrios;

• Náuseas e vômitos;

• Tremores;

• Perda de consciência;

Outras complicações têm sido associadas à infecção urinária, mesmo aquelas sem pielonefrite:

• Anemia,

• Corioamnionite e endometrite (infecção do útero e placenta).

• Trabalho de parto e parto prematuros,

• Recém-nascidos de baixo peso,

• Ruptura prematura de membranas amnióticas,

• Restrição de crescimento intraútero,

• Paralisia cerebral/retardo mental

• Óbito fetal.

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Vimos neste texto que as complicações das infecções e urina podem ser graves para mãe e bebe. As melhores formas de evitar esta infecção tão comum são a ingestão de muita água e ter um bom acompanhamento pré-natal.

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